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御安堂林澤庚醫師論不通則痛之頸椎病

發布時間:2019-3-27 0:00:00

論不通則痛之頸椎病

 

頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為椎節失穩、松動、骨刺形成等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,引起一系列癥狀和體征。

 

 

頸椎病可分為:頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病、脊髓型頸椎病。

 

 

臨床表現

 

頸椎病的臨床癥狀較為復雜,主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。

 

1、頸型頸椎病

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病,是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點,有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。

 

2、神經根型頸椎病

(1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

(2)壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

(3)影像學所見與臨床表現相符合。

 

 

3、椎動脈型頸椎病

(1)有頸性眩暈。

(2)旋頸試驗陽性。

(3)X線片顯示節段性不穩定或張口位側塊不對稱。

 

4、交感神經型頸椎病

臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片頸椎有失穩或退變,椎動脈造影陰性。

 

 

5、食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

 

6、脊髓型頸椎病

(1)臨床上出現頸脊髓損害的表現。

(2)X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄,影像學證實存在脊髓壓迫。

 

X線檢查

 

正常40歲以上的男性,45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變,不一定有臨床癥狀?,F將與頸椎病有關的X線所見分述如下:

 

1、正位或張口位

觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長,有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。

 

 

2、側位

①曲度的改變——頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。

②骨贅——椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。

③表現在X線片上為椎間隙變窄。

④半脫位及椎間孔變小。

⑤項韌帶鈣化——項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

 

3、斜位

攝脊椎左右斜位片,主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。

 

并發癥

 

1、吞咽障礙

吞咽時有梗阻感、食管內有異物感。

 

2、視力障礙

表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。

 

3、頸心綜合征

表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如早搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

 

 

4、高血壓頸椎病

可引起血壓升高或降低,其中以血壓升高為多,稱為“頸性高血壓”。

 

5、胸部疼痛

表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

 

6、下肢癱瘓

早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有如踏棉花的感覺,個別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙所致。

 

治療方法

 

1、藥物治療

可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),對癥狀的緩解有一定的效果。

 

2、牽引治療

“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一,但近年來發現,許多頸椎病患者在使用“牽引”之后,特別是那種長時間使用“牽引”的患者,頸椎病不但沒有減輕,反而加重。

牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復,相反牽引拉直了頸椎,反而弱化頸椎生理曲度,故頸椎病應慎用牽引療法。

 

3、手法按摩推拿療法

是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀。

 

【御安堂林澤庚醫師按摩推拿治療頸椎病】

 

4、針灸或刃針療法

此法疏通局部氣血,解除局部肌肉、韌帶痙攣,甚至對軟組織(包括肌肉、韌帶)纖維化、鈣化都能夠很好消除不適癥狀。

 

5、正骨療法

脊柱正骨也稱整脊療法,此法以“骨正筋柔”為治療理念,對脊柱二邊的軟組織嵌頓于骨縫能起到立竿見影的功效,對環樞椎半脫位引起頭暈、偏頭痛、視力模糊等效果俱佳。對上肢麻木、酸脹也是療效可靠。

 

【御安堂林澤庚醫師針灸治療頸椎病】

 

6、溫熱敷

此種治療可改善局部血循環,緩解肌肉痙攣,消除腫脹以減輕癥狀,有助于手法治療后使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。

 

7、手術治療

嚴重有神經根或脊髓壓迫者,必要時可手術治療。